一張運動模糊的照片，一張擔架或擔架上的病人被醫生和護士快速推過醫院走廊到急診室的照片

BMJ今天發表的一項新研究 發現，日本男性和女性外科醫生的死亡率或并發癥發生率沒有差異，盡管女性外科醫生比男性外科醫生更有可能被分配到高危患者。

研究人員指出，在全球范圍內，女性在外科領域仍然是少數，她們呼吁為女性外科醫生提供更多機會，以幫助減少基于性別的不平等。

盡管近年來全球女性醫生的數量一直在增加，但女性在外科領域仍然是少數。

例如，女性普通外科醫生分別占加拿大、和英國外科醫生的 28%(2019 年)、22%(2019 年)和 33%(2017 年)。在日本，女性醫生的比例為 22%，女性外科醫生的比例更低，為 5.9%。

然而，之前在和加拿大的研究表明，女性醫生和外科醫生的熟練程度與男性同行相當或更高。

為了進一步探索這一點，研究人員使用日本國家臨床數據庫 (NCD) 來比較 2013 年至 2017 年女性和男性外科醫生的手術結果，該數據庫包含日本超過 95% 的手術數據。

他們還檢查了術后死亡率(手術后 90 天內)和手術并發癥發生率(手術后 30 天內)和外科醫生許可條款之間的關系。

他們專注于胃癌和直腸癌的三種常見手術(遠端胃切除術、全胃切除術和低位前切除術)。之所以選擇這些，是因為進行這些手術的女性外科醫生的數量足以進行分析，而無需確定個別外科醫生。

他們的分析包括 149,193 例遠端胃切除手術、63,417 例胃切除手術和 81,593 例低位前切除手術。

研究人員發現，女性外科醫生只執行了這些手術的 5%，而且女性外科醫生在高容量中心工作的可能性低于男性外科醫生。

女性外科醫生比男性外科醫生更有可能被分配到高風險患者(那些營養不良、長期服用類固醇或患有更高階段疾病的患者)。

但盡管如此，在考慮其他與患者相關的因素后，研究人員發現男性和女性外科醫生的死亡率或手術并發癥發生率沒有總體差異。

平均而言，與男性外科醫生相比，女性外科醫生的注冊后年限也更少，并且進行的微創(鎖孔)手術也更少。

研究人員認為，這可能是由于與對男性學員的優惠待遇以及女性傳統社會角色(包括養家糊口)的競爭需求相關的培訓機會減少所致。

這是一項觀察性研究，因此無法得出因果關系的確切結論，研究人員也不能排除該結果可能是由于其他無法衡量的因素造成的可能性。

他們還指出缺乏有關外科醫生工作和個人生活狀況的詳細信息，并表示結果可能不適用于其他類型的外科手術或由具有其他專業的外科醫生執行的手術。

然而，研究優勢包括在患者術前狀況和手術結果方面使用高度準確的臨床數據庫，并考慮所選個體程序的重要患者相關因素。

“許多方面都會影響女性外科醫生的成功發展，”研究人員說。“然而，在這項分析中，女性和男性外科醫生所做的手術的死亡率或并發癥發生率沒有顯著差異，這表明他們在提高手術技能方面同樣成功。”

他們補充說：“對女性外科醫生進行更適當和有效的手術培訓可以進一步改善手術結果。”

駐澳大利亞的結直腸外科醫生 Cherry Koh 在一篇相關社論中指出，日本女性外科醫生面臨的挑戰并非獨一無二，其他地方的許多女性外科醫生都有過類似的經歷。

她說，工作、家庭和社會層面的變革對于支持女性進入勞動力市場是必要的，而各級領導對于推動變革至關重要，包括政府部長、專業外科學會、醫院管理人員和部門領導的承諾。